Objectifs
L’adénomyose est de plus en plus identifiée chez les femmes consultant pour infertilité. Longtemps considérée comme pathologie de la femme multipare symptomatique, elle est désormais reconnue comme facteur potentiel d’altération de l’implantation embryonnaire et d’échec de PMA.
L’objectif de cette communication est de préciser le rôle de l’imagerie dans le diagnostic, la caractérisation et la stratification de l’adénomyose chez les patientes en parcours de fertilité, ainsi que son impact sur la prise en charge clinique.
Matériel et méthode
Présentation didactique basée sur des cas cliniques issus de notre hôpital Antoine Belcere, illustrant :
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Critères échographiques et IRM de l’adénomyose
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Formes focales versus diffuses
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Épaisseur de la zone jonctionnelle
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Formes kystiques et hypervascularisées
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Association avec endométriose
Corrélation avec données cliniques et issues de PMA (implantation, échec précoce, fausses couches).
Résultats
L’adénomyose est fréquente chez les patientes infertiles.
L’IRM permet une caractérisation précise et reproductible.
Certaines formes semblent associées à un risque accru d’échec d’implantation.
l'imagerie influence la stratégie thérapeutique ( traitement médical préalable, adaptation du protocole PMA).
Conclusion
Dans un contexte d’augmentation du recours à la PMA, l’identification précise de l’adénomyose et sa description sont essentielles.
Le radiologue joue un rôle déterminant dans l’orientation thérapeutique et l’optimisation du parcours de fertilité.
L’adénomyose est un facteur potentiel d’altération de la fertilité encore sous-estimé.
Une caractérisation précise et standardisée en imagerie, en particulier en IRM, est essentielle pour orienter la stratégie thérapeutique et optimiser le parcours de PMA.