Évaluer si les valeurs du coefficient de diffusion apparent (ADC), issues de l’imagerie pondérée en diffusion (DWI) acquise avant et après injection de gadolinium, diffèrent significativement et déterminer l’impact potentiel de cette différence sur l’évaluation précoce de la réponse du cancer du sein à la chimiothérapie néoadjuvante (CNA).

Cinquante-neuf patientes atteintes d’un cancer du sein (n = 59) ont été analysées rétrospectivement. Après CNA et chirurgie, elles ont été classées en répondeuses (R, n = 24) ou non répondeuses (NR, n = 35) sur la base de l’examen anatomopathologique. Toutes ont bénéficié d’une IRM mammaire à 1,5 T selon un protocole standardisé comprenant une séquence DWI (b = 50 et 850 s/mm²) acquise avant et après injection intraveineuse de gadobutrol. Les valeurs d’ADC ont été mesurées au bilan initial puis après le deuxième cycle de CNA. La réponse précoce a été évaluée à partir de la variation relative de l’ADC (ΔADC) et comparée à l’évaluation morphologique.

Chez les patientes répondeuses, les valeurs moyennes d’ADC post-thérapeutiques étaient significativement plus faibles après injection de contraste comparativement aux acquisitions pré-contraste (1,081 ± 0,077 vs 1,171 ± 0,069 × 10⁻³ mm²/s ; p < 0,0001). Toutes les répondeuses ont été correctement identifiées sur la base d’une augmentation de l’ADC > 20,3 %, indépendamment de l’injection de contraste (ΔADC = 23,26 % en pré-contraste ; 21,59 % en post-contraste). Après deux cycles de CNA, l’évaluation morphologique classait l’ensemble des patientes, répondeuses et non répondeuses, en maladie stable.

Bien que les valeurs d’ADC soient systématiquement plus faibles après injection de gadolinium, la DWI post-contraste présente des performances équivalentes à la DWI pré-contraste pour la distinction précoce entre répondeuses et non répondeuses à la CNA dans le cancer du sein. Ces résultats soutiennent la possibilité d’intégrer la DWI post-contraste dans les protocoles d’IRM mammaire sans altérer l’évaluation précoce de la réponse thérapeutique.

Malgré une diminution systématique des valeurs d’ADC après injection de gadolinium, la DWI post-contraste permet une évaluation précoce de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante équivalente à la DWI pré-contraste dans le cancer du sein.