1. Présenter les principales nouveautés de la 9ᵉ édition de la classification TNM du mésothéliome pleural.

2. Comprendre les modifications proposées par l’International Association for the Study of Lung Cancer et leur validation par l’American Joint Committee on Cancer et l’Union internationale contre le cancer.

3. Expliquer l’impact pratique de ces évolutions sur l’évaluation et le compte rendu en imagerie.

1. La 9ᵉ édition du TNM introduit des critères quantitatifs plus objectifs et reproductibles.

2. Elle remplace l’approche purement qualitative utilisée dans les versions précédentes.

3. Elle améliore la fiabilité de la stadification et la valeur pronostique du mésothéliome pleural.

Le mésothéliome pleural est une tumeur thoracique rare et très agressive. Les éditions précédentes de la classification TNM reposaient sur une évaluation radiologique qualitative de l’envahissement tumoral, avec une faible concordance inter-observateurs et une valeur pronostique limitée.La 9ᵉ édition du système TNM, proposée par l’IASLC et publiée par l’AJCC et l’UICC, introduit des modifications fondées sur des données probantes. Elle intègre des mesures quantitatives de l’épaisseur tumorale pleurale et de l’atteinte des scissures dans la définition des catégories T. Parallèlement, plusieurs descripteurs qualitatifs difficilement détectables au scanner — tels que l’envahissement du fascia endothoracique, du parenchyme pulmonaire ou du diaphragme non transmural — ont été supprimés.Cette évolution vise à améliorer la précision, la reproductibilité et la pertinence clinique de la stadification.

La 9ᵉ édition du TNM marque une transition vers une stadification quantitative et standardisée du mésothéliome pleural, renforçant le rôle central de l’imagerie dans l’évaluation pronostique et la stratégie thérapeutique.