Les syndromes topographiques du sixième nerf crânien : ce que le radiologue doit savoir

Poster abstract

Objectif

Maitriser l’anatomie complexe du sixième nerf crânien (CN6) du mésencéphale jusqu’au niveau de l’orbite.
Comprendre l’importance de la localisation de la lésion sur le trajet du CN6 est son impact sur le syndrome clinique.
Orienter la recherche radiologique de la localisation anatomique des lésions en fonction du syndrome clinique.

Le CN6 est seulement isolé au niveau du canal de Dorello et de l’espace sous arachnoïdien.
Par ailleurs, il est accompagné d’autres nerfs crâniens et faisceaux corticospinaux.
Le déficit associé des structures adjacentes aide pour la localisation de l’atteinte.
On ne retient la paralysie idiopathique du CN6 qu’après avoir éliminé les 5 autres syndromes.

Le CN6 présente un trajet et anatomie complexe. La présence de multiples structures adjacentes fait que la présentation clinique diffère d’une localisation à une autre.
Il est important de bien maitriser ses connaissances d’anatomie pour pouvoir orienter la recherche diagnostique.
L’IRM est l’outil d’imagerie de choix, dont le protocole doit être adapté (séquence fiesta et 3D cube).
Selon le trajet, on décrit six syndromes cliniques majeurs incluant l’atteinte du CN6 : le syndrome mésencéphalique, le syndrome d’hypertension intracrânienne, le syndrome de l’apex pétreux, le syndrome du sinus caverneux, le syndrome orbitaire et la paralysie isolée du CN6.
Nous offrons à travers ce travail un guide anatomique, clinique et radiologique pour traiter le volet des lésions du CN6.

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