1. Connaitre l’ensemble des causes tumorales et non tumorales à évoquer devant un syndrome multinodulaire pulmonaire.
2. Savoir proposer une gamme étiologique potentielle notamment sur l'origine de la néoplasie primitive devant certaines présentations atypiques de métastases pulmonaires.
3. Retenir les points essentiels du compte rendu susceptibles d'orienter la prise en charge des patients, en fonction des différents profils métastatiques.

• Le poumon est l’organe le plus fréquemment atteint par les lésions métastatiques.
• Il s’agit le plus souvent de multiples nodules pulmonaires à contours réguliers.
• Certains aspects sont plus rares (miliaire pulmonaire, nodules excavés, hémorragiques, calcifiés ou kystiques) et peuvent parfois faire évoquer des primitifs spécifiques.
• Sur des nodules pulmonaires multiples et autres lésions suspect de localisation secondaire rester vigilant sur la gamme diagnostic différentiel infectieuses, inflammatoires ou tumorales bénignes.

Le poumon, en raison de sa fonction de filtre au croisement de la circulation artérielle et veineuse, constitue le site métastatique le plus fréquent, atteint chez près de 30 à 50% des patients porteurs de cancer. Au-delà de la présentation classique à type de de nodules multiples à contours lisses et réguliers, les métastases pulmonaires peuvent revêtir des aspects morphologiques plus rares : miliaire, lésions excavées, hémorragiques, calcifiées ou kystiques.

Citons entre autres les métastases de carcinome épidermoïde volontiers nécrotiques et les métastases d’ostéosarcomes ou chondrosarcomes fréquemment calcifiées.

Par ailleurs, une maladie métastatique n’est pas le seul diagnostic à envisager devant des nodules pulmonaires multiples. Selon le contexte, il faudra savoir évoquer des causes infectieuses, inflammatoires ou encore des lésions tumorales pulmonaires bénignes (DIPNECH, granulomes, ganglions intra-pulmonaires, aspergillose invasive…).

Cet E-poster pédagogique abordera sous la forme de cas cliniques les présentations classiques et plus rares de la maladie métastatique pulmonaire, en insistant sur les images clés, les données épidémiologiques, les gammes diagnostiques, les pièges à éviter ainsi que les points essentiels du compte rendu.