Objectif
-Etudier l’apport des séquences de diffusion et perfusion dans l’évaluation de l’activité de la maladie.
-Etudier la corrélation entre l’hypersignal diffusion (étude qualitative), les valeurs d’ADC ( étude qualitative) et la perfusion pariétale ( courbes de rehaussement) avec le score IRM d’évaluation de l’activité inflammatoire de la maladie de Crohn (MaRIA).
Patients et Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée au service de radiologie de l’hôpital universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir, incluant 55 patients connus porteurs de la MC, suivis au service d’hépato-gastro-entérologie.
Tous les patients ont bénéficié d’une entéro-IRM dont le protocole comprenait obligatoirement des séquences axiales diffusion (DW) avec reconstruction de cartographie ADC et T1 FS écho de gradient avec injection dynamique de chélate de gadolinium
Résultats
L’étude qualitative du signal pariétal sur les séquences de diffusion a objectivé un hypersignal pariétal chez 46 patients. L’analyse quantitaive basée sur le calcul de l’ADC a mis en évidence une restriction de la diffusion au niveau des segments digestifs atteints avec des valeurs d’ADC variant entre 0,7 mm2/s et 2.6 mm2/s.
L’étude de la perfusion pariétale a permis de définir trois types de rehaussement: intense et précoce avec plateau dans 43% des cas, progressif dans 43% des cas, minime et tardif dans 13% des cas.
Les données des séquences de diffusion et de perfusion ont été corrélés score IRM d’évaluation de l’activité de la maladie, montrant un hyper signal diffusion chez 97,4% des patients ayant une MC classée sévère selon le score MaRIA, un rehaussement précoce et intense avec un plateau dans 23 cas et un rehaussement progressif dans 16 cas.
Conclusion
L’entéro-IRM est une pierre angulaire dans l’évaluation de l’atteinte intestinale de la maladie de Crohn. Les séquences fonctionnelles à savoir la diffusion et la perfusion constituent des données objectives, quantitatives et reproductibles, facilitant l’évaluation de la sévérité de la maladie, permettant ainsi de guider la prise en charge et de surveiller la réponse au traitement.