Objectif
-Connaitre les signes de la nécrose aseptique du lunatum en radiographie standard, scanner et IRM
-Connaitre les stades évolutifs de la maladie de Kienböck et leur aspect en imagerie
Résultats
-La maladie de Kienböck est une pathologie rare, caractérisée par une nécrose avasculaire du lunatum.
-La symptomatologie clinique est vague et aspécifique et le rôle de l’imagerie est de dépister la maladie à un stade précoce.
-L´imagerie permet de classer les patients en différents stades déterminant les modalités thérapeutiques.
Conclusion
-Décrite en 1910 par un radiologue autrichien Robert Kienböck, la maladie de Kienböck est une nécrose aseptique du lunatum évoluant vers le collapsus du carpe.
-Son étiologie demeure inconnue.
-La biomécanique du poignet ainsi que la vascularisation précaire du lunatum en sont des facteurs favorisants.
-Elle touche préférentiellement le jeune homme âgé entre 20 et 40 ans, travailleur manuel. Le coté dominant est le plus atteint.
-La radiographie standard montre des modifications osseuses du lunatum (densification, aplatissement puis fragmentation) et montre les conséquences comme la désorganisation du carpe, le pincement des interlignes articulaires.
-Lichtman a classé la maladie de Kienböck en 5 stades.
-Au scanner, les reconstructions multiplanaires montrent des remaniements débutants du lunatum (petits traits de fracture, sclérose osseuse ou début d´aplatissement du versant radial).
-L’IRM est indispensable pour le diagnostic précoce montrant des signes d’ostéonécrose :
- Hyposignal T1 précoce
- Hypersignal T2 signe le stade œdémateux précoce
- Hyposignal T2 plus tardif, signe de sclérose