Poster abstract
Objectif
- Connaitre les modalités d’imagerie adéquates à demander devant une lombosciatalgie, leurs avantages et leurs limites
- Connaitre les étiologies d’une lombosciatalgie commune et symptomatique.
Résultats
- Les causes dégénératives sont la première cause de lombosciatalgies.
- Les sciatiques symptomatiques doivent faire suspecter une origine tumorale, infectieuse ou inflammatoire en fonction du contexte.
- L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic et la décision thérapeutique.
Conclusion
- Une lombosciatalgie commune se caractérise par une douleur de type mécanique, monoradiculaire, aggravée par un effort ou un mouvement déclenchant.
- L’origine discale est le plus souvent responsable de la radiculalgie.
- Répond souvent au traitement médical.
- L’imagerie est indiquée en cas de sciatique hyperalgique, paralysante, de déficit neurologique ou de résistance au traitement médical.
- Une sciatique symptomatique est évoquée dans le cas de douleurs de type inflammatoire, d’évolution chronique avec aggravation progressive, dans un contexte traumatique, infectieux ou d’histoire de néoplasie dans les antécédents.
- Les examens de radiographie standard sont à demander en première intention dans le contexte traumatique, ou chez le sujet jeune (Trouble de la statique, pathologie inflammatoire). Leur limite principale est l’absence d’exploration des disques, ainsi que la pathologie intra-canalaire.
- La TDM trouve tout son intérêt dans la pathologie osseuse, pour planifier un geste opératoire ou pour guider un geste interventionnel.
- L’IRM reste le Gold standard en cas de signes neurologiques ainsi que pour la pathologie discale.
- Les étiologies de LS communes sont :
- La hernie discale
- L’arthrose
- Les sténoses canalaires
- Les étiologies de LS symptomatiques sont :
- Fébrile : Spondylodiscite
- Pathologie tumorale : primitive ou secondaire
- Traumatisme du rachis
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