Objectif
Décrire les différents types de résections hépatiques en oncologie.
Connaitre la place des différentes modalités d’imagerie dans l’exploration post-opératoire du foie
Illustrer les aspects post-opératoires normaux et les principales complications de la chirurgie hépatique.
Résultats
Les progrès technologiques dans les modalités d'imagerie diagnostique comme la tomodensitométrie et la cholangiopancréatographie ont permis une évaluation précise du foie restant ainsi que la détection et l'évaluation des complications postopératoires.
Les caractéristiques d'imagerie des complications précoces (collections, thromboses vasculaires, lésions vasculaires ou biliaires et lésions diaphragmatiques) et les complications tardives (récidives tumorales et cholangite ischémique) sont à connaitre.
Conclusion
Les progrès récents de la chirurgie hépatique ont conduit à une augmentation importante de ses indications.
Les lésions hépatiques, solides ou kystiques, malignes ou bénignes, peuvent requérir un traitement chirurgical, comme une hépatectomie partielle, une fenestration (pour les kystes) ou une thermo-ablation.
L’imagerie joue un rôle central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des complications post-opératoires .elle a pour but de dépister les complications vasculaires, biliaires , extra-hépatiques, ainsi que de la récidive tumorale hépatique et repose essentiellement sur l’écho-Doppler et le scanner.
La résonance magnétique (IRM) aide parfois à mieux caractériser certaines lésions, comme les collections post-opératoires atypiques.
L’aspect du foie opéré est spécifique au type de traitement chirurgical réalisé.
Le choix de la technique chirurgicale dépend des caractéristiques des lésions, de l'anatomie vasculaire hépatique effective et du volume résiduel du foie, en particulier en cas d'une maladie hépatique chronique sous-jacente ou d'une chimiothérapie préopératoire.
Les progrès technologiques dans les modalités d'imagerie diagnostique comme la tomodensitométrie et la cholangiopancréatographie ont permis une évaluation précise du foie restant ainsi que la détection et l'évaluation des complications postopératoires.
Les caractéristiques d'imagerie des complications précoces (collections, thromboses vasculaires, lésions vasculaires ou biliaires et lésions diaphragmatiques) et les complications tardives (récidives tumorales et cholangite ischémique) sont à connaitre.
La morbi-mortalité reste relativement élevée, notamment en raison du nombre croissant de procédures complexes . Il est donc important que le radiologue connaisse les différentes techniques chirurgicales employées, afin de mieux comprendre les changements postopératoires, et les diverses complications afin de bien différencier les complications et les résultats normaux.