Objectif
1. Rappeler l’embryologie du développement du tractus génital féminin
2. Connaitre les modes de présentations des malformations du tractus génital féminin en pédiatrie
3. Décrire les types de malformations du tractus génital féminin et les différentes classifications
4. Indiquer les examens d’imagerie à réaliser dans le cadre de l’exploration de malformations du tractus génital féminin et le protocole pour l’IRM pelvienne
5. Reconnaitre les aspects en imagerie des principales malformations du tractus génital féminin
6. Identifier les anomalies associées, ainsi que les complications des malformations du tractus génital féminin
Résultats
- Les malformations du tractus génital peuvent être découvertes en prénatal sur un hydrocolpos
- En post natal, les malformations du tractus génital sont de découverte fortuite, lors de l’exploration de malformation urinaire ou sur des symptômes d’aménorrhée primaire, de douleurs cycliques ou de masse pelvienne.
- L’échographie sus pubienne est l’examen de première intention.
- L’IRM est indiquée en cas de complications (hydrocolpos) ou à l’adolescence pour un bilan morphologique précis
- Des anomalies rénales associées doivent être systématiquement recherchées
Conclusion
La plupart des malformations utéro vaginales sont liées aux anomalies de développement des canaux de Müller : anomalies de développement, de fusion ou de résorption de la cloison intermullérienne.
Ces malformations peuvent être découvertes en prénatal sur un hydrocolpos, posant la problématique du diagnostic différentiel avec le sinus urogénital ou les malformations cloacales. En post natal, elles peuvent être découvertes fortuitement, lors d’un bilan de malformation urinaire ou sur des symptômes d’aménorrhée primaire, de douleurs cycliques ou de tuméfaction pelvienne.
L'imagerie est fondamentale pour établir le diagnostic. L'échographie pelvienne par voie sus pubienne est l'examen de première intention, complétée par une imagerie par résonance magnétique, qui permet le diagnostic morphologique précis et la classification.
Des malformations associées du tractus urinaire doivent être systématiquement recherchées.