Poster abstract
Objectif
- Connaître les aspects en imagerie (mammographie, échographie, IRM) du cancer du sein inflammatoire.
- Savoir hiérarchiser les examens à demander et l’intérêt de chacune de ces modalités.
- Illustrer la sémiologie par des images de cas cliniques du Service Central de Radiologie.
Résultats
- Le cancer du sein inflammatoire, constitue une véritable urgence thérapeutique en oncologie, étant donné le pronostic défavorable et la rapidité d’évolution.
- Son diagnostic est essentiellement clinique et histologique.Les examens d'imagerie ne doivent pas retarder la prise en charge.
- Le rôle de l’imagerie est essentiel pour caractériser les lésions intramammaires afin de guider les biopsies et évaluer l’extension locorégionale.
Conclusion
- Le cancer inflammatoire du sein est une forme rare mais agressive de carcinome mammaire invasif, touchant les femmes dans leur 4ème et 5ème décade.
- La présentation clinique est très bruyante et se traduit par une installation relativement rapide voire brutale d’une tuméfaction de la glande mammaire avec signes inflammatoires associée à un épaississement du revêtement cutané donnant l’aspect caractéristique de peau d’orange.
- La mammographie est l’examen à réaliser en première intention, bien que de réalisation difficile vu la sensibilité du sein. Elle permet d’explorer le sein atteint et le côté controlatéral à la recherche de bilatéralité.
- L’échographie mammaire est réalisée en complément à la mammographie. Elle retrouve l’œdème de la glande mammaire, l’épaississement du revêtement cutané et recherche la présence de masses suspectes. Elle permet également de guider les biopsies et d’explorer les creux axillaires à la recherche d’adénopathies métastatiques.
- L’IRM mammaire a une sensibilité plus élevée que la mammographie pour la détection de lésions mammaires dans les cancers du sein inflammatoire et est mieux tolérée par les patientes (pas de compression). Le signe le plus fréquemment retrouvé est l’épaississement du revêtement cutané.
- Les diagnostics différentiels sont essentiellement les mastites infectieuses ou non infectieuses. Il est parfois délicat de différencier ces entités.
- Enfin, il convient de différencier les cancers du sein inflammatoires des cancers évolués et localement avancés, qui sont deux entités clinico-pathologiques bien distinctes.
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