Le myélome multiple est une cause majeure de fracture pathologique, en particulier du squelette axial et ces fractures sont associées à une mauvaise qualité de vie et à une réduction de la survie. La vertébroplastie est souvent proposée chez ces patients fragiles. Néanmoins, le risque de nouvelle fracture est important et aucune étude n'a été menée pour identifier des facteurs prédictifs sur l'imagerie préopératoire, notamment la densité minérale osseuse scanographique (CT BMD) et la sarcopénie.

Tous les patients consécutifs atteints de myélome multiple traités par vertébroplastie et qui avaient bénéficié d'une imagerie pré et post opératoire à 1 an entre 2015 et 2022 ont été inclus rétrospectivement. Les résultats de la tomodensitométrie (niveau et nombre de fractures, densité minérale osseuse scanographique (DMOS), sarcopénie) ont été utilisés pour l'analyse statistique multivariée et l'analyse de performance diagnostique.

62 patients atteints de myélome multiple (âge moyen, 62,1 ans +/- 12,4, 30 femmes) et traités par vertébroplastie ont été analysés. Au scanner à un an, 41,9% avaient une nouvelle fracture vertébrale dont 46,1% au niveau adjacent. L'analyse multivariée a identifié le SBMD comme étant un facteur prédictif de nouvelle fracture (115,9 vs 80,5 UH, p< .01). Un seuil de 90 UH permettait d'obtenir une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative de 65,4 %, 69,4 %, 60,7 et 73,5 % respectivement. En revanche, la sarcopénie et la sévérité des fractures préopératoires ne semblaient pas être associées au risque de nouvelle fracture dans notre population.

Les patients atteints de myélome multiple présentent un risque significatif de nouvelle fracture dans l'année qui suit la vertébroplastie. Certains indices comme le CT BMD préopératoire identifié par les radiologues pourraient guider la prise en charge thérapeutique.