Objectif
- Connaitre la sémiologie IRM du profil triple négatif.
- Evaluer la performance de l'IRM mammaire dans la prédiction de réponse après chimiothérapie néo-adjuvante (CNA).
Patients et Méthodes
Il s'agit d'une étude prospective de 140 dossiers consécutifs, sur une période d'une année (décembre 2022-décembre 2023), de patientes présentant un cancer du sein prouvé en histologie et identifié en biologie moléculaire. Tous ces dossiers correspondent à des patientes pour lesquelles une chimiothérapie néo-adjuvante a été prescrite : schéma séquentiel. Parmi ces 140 cancers, 47 sont de profil triple négatif (TN) traités par taxanes et sels de platine.
Notre étude a comparé la performance de l'IRM de réévalauation post CNA aux résultats histologiques de la pièce opératoire.
Nous avons utilisé une IRM Siemens 1,5 T avec séquences pondérées T1, T2, T2 FATSAT, diffusion et dynamiques après injection.
Résultats
La répartition des profils moléculaires dans ce contexte néo-adjuvant a objectivé : Luminal A 7(5%), Luminal B 40 (28,6%), HER3+ 46 (32,8%) et triple négatif 47 (33,6%).
La taille tumorale relevée dans les TN était importante (grand axe variant de 14 à 128 mm), le signal en T2 était élevé et le rehaussement annulaire était présent chez 40 patientes.
Nos résultats préliminaires montrent une réponse complète après chimiothérapie chez 34 patientes (72%) avec une concordance entre IRM et histologie post-opératoire supérieure à 95%.
Conclusion
Le cancer TN est un cancer agressif et de mauvais pronostic.
Cependant, c'est une forme moléculaire compatible avec une chimiothérapie néo-adjuvante sous contrôle IRM.