• - Evaluer les performances diagnostiques de l’élasto-IRM dans la détermination d’une fibrose significative chez les patients porteurs d’une infection chronique par le VHB.
• - Comparer les résultats de l’élasto-IRM à ceux de l’élastométrie impulsionnelle.

Etude prospective, transversale et monocentrique menée sur une période de huit mois incluant 50 patients porteurs d’hépatite B chronique à l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. Chaque patient a été exploré dans la même semaine par une élasto-IRM, un fibroscan et une éventuelle biopsie hépatique selon le consensus tunisien. Le stade de fibrose a été déterminé selon les résultats combinés de l’élastométrie impulsionnelle et de la biopsie hépatique si indiqué. Les patients ont été divisés en deux groupes selon leurs stades de fibrose : Fibrose absente ou minime (F0 et F1) ou Fibrose significative (≥F2). 

L’élasto-IRM avait une aire sous la courbe de 0,97 avec un intervalle de confiance à 95% de 0,94 à 1 avec p< 10-3. Nous avons défini une valeur Cut-Off pour le diagnostic d’une fibrose significative à 3,2 Kpa qui avait une sensibilité à 95% et une spécificité à 97% avec des valeurs prédictives positive et négative respectivement de 80% et 96%. L’obtention d’un élastogramme hétérogène en élasto-IRM était corrélée au diagnostic d’une fibrose significative (p<0,001). Notre étude a démontré que l’âge et l’IMC étaient corrélés à l’augmentation des valeurs d’élasto-IRM (p=0,027 pour l’âge et p=0,017 pour l’IMC). Nous avons retrouvé une corrélation significative entre les mesures de l’élasto-IRM et celle du Fibroscan® (r=0,55). La précision diagnostique de l’élasto-IRM était supérieure à celle du score de Fib-4 avec des aires sous la courbe respectives de 0,94 et 0,74.

L’élasto-IRM s’avère un moyen performant dans l’évaluation de la fibrose hépatique et la détermination d’une fibrose significative au cours de l’hépatite B chronique.