Objectif
Évaluer les propriétés biomécaniques de l'interface entre la coiffe des rotateurs et le câble des rotateurs (Ca), bande fibreuse siégeant à la face profonde de la coiffe et en superficie de la capsule articulaire, à l'aide de techniques histologiques et biomécaniques.
Patients et Méthodes
Sur 13 échantillons de cadavres éligibles, 5 épaules avec une coiffe intacte ont été incluses et 8 exclues en raison de lésions. L'étude histologique a décrit les interfaces Ca-tendon infra-épineux (IE) et Ca-tendon supra-épineux (SE), détecté les couches de tissu conjonctif lâches, déterminé leur emplacement précis et mesuré leurs dimensions. A l’aide une mini-machine d'essai de traction métallique montée sur un anneau pour orienter l'échantillon dans la direction la plus adaptée, l'étude biomécanique a permis de mesurer et de comparer la résistance mécanique à l’interface Ca-IE et Ca-SE.
Résultats
L'épaisseur moyenne du Ca était de 1,44 +/- 0,20 mm. L'étude histologique a montré une couche de tissu conjonctif lâche à l’interface Ca-IE, non observée à l'interface Ca-SE. L'étude biomécanique a montré que la rigidité de l'interface Ca-SE (72.10-2 N/mm) était 4,5 fois supérieure à celle de l'interface Ca-IE (16.10-2 N/mm) et que les forces maximales moyennes atteintes pour les interfaces Ca-SE et Ca-IE étaient respectivement de 19 N et 10,6 N.
Conclusion
L'interface Ca-IE était constituée d'une couche de tissu conjonctif lâche contrairement à l'interface Ca-SE. L'interface Ca-IE avait moins de rigidité et se rompait plus rapidement que l'interface Ca-SE, expliquant ainsi l’extension potentielle des lésions du supra-épineux à l’interface Ca-IE.