Objectif
1- Réviser le phénomène de torsion testiculaire - Revue de littérature scientifique sur l’entité de torsion testiculaire (épidémiologie et classification, causes, symptômes, diagnostic clinique et radiologique, diagnostic différentiel, et traitement) et la manœuvre de détorsion testiculaire sur PubMed (efficacité démontrée dans les études, comment déterminer la direction et degré de torsion afin d’augmenter les chances de succès, pitfalls et causes d’echec).
2- Démystifier la manœuvre de détorsion testiculaire et démontrer comment l’employer de façon sécuritaire et efficace en pratique
3- Présenter un cas de détorsion testiculaire réussie, avec corrélation opératoire
Résultats
En intégrant la manœuvre de détorsion immédiatement après le diagnostic échographique, les radiologistes vont dans certains cas limiter voire arrêter l’ischémie du testicule atteint.
Conclusion
La manœuvre de détorsion est bien documentée, sécuritaire et efficace, mais méconnue et peu utilisée en pratique.
Dans la majorité des cas, la torsion testiculaire est antéro-médiale, donc la manœuvre de détorsion est généralement effectuée avec des rotations latérales/externes (technique livre ouvert). Rarement, la torsion est en direction latérale, nécessitant alors une détorsion médiale/interne.
L’absence de résistance à la manipulation est un indice fiable du sens approprié de la détorsion. La détermination de la direction de la torsion est également possible par échographie.
Une détorsion testiculaire réussie est caractérisée par un retour du flot vasculaire et généralement d’une réduction importante de la douleur.
La manœuvre de détorsion ne remplace pas la prise en charge chirurgicale, mais permet de restaurer le flot vasculaire plus tôt afin d’augmenter les chances de préserver la viabilité testiculaire. Si réussie, la prise en charge chirurgicale peut également se faire sur une base moins urgente.