Objectif
- Revoir et illustrer les complications des cardiopathies ischémiques en IRM cardiaque
Résultats
- L’IRM est l’examen d’imagerie de choix pour la visualisation des complications des cardiopathies ischémiques.
- Les complications des cardiopathies ischémiques incluent les thrombi intra cavitaires, l’insuffisance mitrale, les anévrismes, les faux anévrismes par rupture de la paroi ventriculaire, l’hématome disséquant, l’hémopéricarde et la péricardite post infarctus.
- L’IRM est l’examen de choix pour distinguer les anévrismes des faux anévrismes en analysant la paroi ventriculaire.
- L’IRM permet l’étude de l’appareil sous-valvulaire mitral permettant d’identifier la cause d’une insuffisance mitrale post-ischémique.
Conclusion
Le thrombus intra cavitaire, complication fréquente de la cardiopathie ischémique, favorisé par un trouble de la cinétique ventriculaire et par une baisse de la FEVG. Il se présente sous la forme d’une formation endocavitaire en hyposignal sur les séquences Ciné IRM et sur les séquences de rehaussement tardif.
Les anévrismes sont secondaires à une atteinte ischémique transmurale de la paroi myocardique favorisant sa dilatation alors que les faux-anévrismes correspondent à une rupture de la paroi myocardique faisant communiquer le péricarde avec la cavité ventriculaire.
En IRM, l’anévrisme ventriculaire est caractérisé par un collet large et une paroi rehaussée sur les séquences de rehaussement tardif alors que les faux-anévrismes présentent un collet étroit, sans paroi, fréquemment associés à un rehaussement du feuillet péricardique.
Le diagnostic de la péricardite post infarctus se base sur le rehaussement du feuillet péricardique sur la séquence de rehaussement tardif.
Le syndrome de Dressler est une complication subaiguë de la cardiopathie ischémique avec une symptomatologie clinique qui s’installe dans quelques jours à quelques semaines de l’épisode aigu et en IRM cardiaque des signes de péricardite sans ou avec épanchement péricardique.