Objectif
1. Elucider les aspects de la sémiologie radiologique des fistules carotido-caverneuses (FCC) au scanner et en IRM.
2. Illustrer à travers des représentations schématiques et des cas pratiques les deux types de FCC.
Résultats
Le traumatisme crânio-facial présente la principale étiologie des fistules carotido-caverneuses.
Le diagnostic d’une fistule carotido-caverneuse (FCC), directe ou indirecte, repose sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques.
L’angiographie cérébrale est la pierre angulaire à la fois diagnostique et thérapeutique.
Conclusion
La fistule carotido-caverneuse est définie par une communication anormale entre le système carotidien et le sinus caverneux. Deux types de FCC peuvent être dégagés: directs survenant le plus souvent dans un contexte traumatique ou indirects développés généralement sur des lésions pré-existantes.
L’angiographie demeure l’examen de référence dont l’apport diagnostique et thérapeutique est inconsidérable. Néanmoins, l’angio TDM et l’angio IRM, considérés comme des examens non invasifs de premier recours permettent d’établir facilement le diagnostic positif.
En effet lors du suivi d’un patient ayant subi un traumatisme crânien, la présence d’une dilatation ou d’un rehaussement précoce de la veine ophtalmique supérieure et d’une exophtalmie doivent alerter le radiologue vers cette pathologie rare mais grave, pouvant engager le pronostic fonctionnel et/ou vital nécessitant ainsi une embolisation dans les plus brefs délais.