Déterminer les caractéristiques IRM des différentes tumeurs du stroma endométrial (sarcome du stroma endométrial de bas, sarcome du stroma endométrial de haut grade et sarcome utérin indifférencié) avec pour gold standard l’anatomo-pathologie de la pièce opératoire.

Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective, multicentrique, n’impliquant pas la personne humaine, en recueillant les données cliniques et IRM des centres suivants 

(HEGP Paris , CLCC Institut Oscar Lambret (Lille), CH Valenciennes, CHU Montpellier, CHU Lyon, Clinique Saint Antoine (Bois Guillaume), CLCC Institut Paoli Calmettes (Marseille), CLCC Institut du Cancer de Montpellier, CLCC Institut Bergonié (Bordeaux), CLCC Institut Curie (Paris)). 

Les critères d'inclusion étaient : 

- patientes avec un diagnostic anatomo-pathologiques de tumeur du stroma endométrial

- ayant eu une IRM pelvienne récente (<6mois).

A partir des images transférées par les centres, une relecture des images a été effectuée par CM, radiologue junior avec 6 mois d’expérience en imagerie de la femme. En cas de doute sur un des items recueillis, les images étaient revues avec LF, radiologue sénior avec 17 ans d’expérience en imagerie de la femme.

Les données cliniques et IRM (notamment morphologie, signal T2, diffusion, ADC et rehaussement) ont été recueillies et comparées à l’anatomo-pathologie.

Notre étude a inclus 69 patientes sur une période de 2007 à 2023 : 32 sarcomes du stroma endométrial de bas grade, 33 sarcomes du stroma endométrial de haut grade et 4 sarcomes utérins indifférenciés.

Les caractéristiques IRM cardinales retrouvées sont la taille lésionnelle importante, le caractère agressif (52% des tumeurs avec envahissement loco-régional et 23% avec implants péritonéaux), le haut signal T2 (avec 100% des lésions présentant des zones en T2 intermédiaire), un caractère volontiers hémorragique (52% des cas) et des ADC restreints (0,84 ; IC95% [0,73 – 0,93]).

Au total, l’analyse IRM avec séquences de diffusion et cartographie ADC montre que les tumeurs du stroma endométrial se présentent comme des lésions avec des caractéristiques très suspectes, devant faire évoquer le diagnostic de malignité afin de guider la prise en charge thérapeutique.Au total, l’analyse IRM avec diffusion permet de retrouver certains critères devant faire évoquer le diagnostic de tumeur du stroma endométrial afin de mieux guider la prise en charge thérapeutique.