Objectif
- Caractériser les anomalies pleuroparenchymateuses détectées par tomodensitométrie (TDM) chez des patients présentant ou non une embolie pulmonaire aiguë,
- Mettre en lumière une anomalie spécifique appelée le "cadre grillagé", qui correspond à un sous-groupe d'infarctus pulmonaire.
Patients et Méthodes
Pour ce faire, nous avons passé en revue de manière rétrospective les angioscanners spirales de 130 patients présentant des suspicions cliniques d'embolie pulmonaire. Le diagnostic d'embolie pulmonaire a été établi selon une stratégie diagnostique validée. L'analyse des anomalies pleuroparenchymateuses en TDM a été réalisée par l'équipe de radiologues du service de radiologie diagnostique et interventionnelle du CHU Mohammed VI de Tanger, au Maroc.
Résultats
Les résultats ont montré que sur les 130 patients, 55 ont été diagnostiqués avec une embolie pulmonaire, soit une prévalence de 42 %. Parmi les différentes anomalies pleuroparenchymateuses étudiées, trois présentaient une association statistiquement significative avec l'embolie pulmonaire :
- L'atélectasie chez 9 patients (VVP = 14 %)
- L'épanchement pleural présenté chez 35 patients (VVP = 63 %)
- L'opacité parenchymateuse pyramidale à base pleurale avec ou sans l'aspect en "cadre grillagé" mis en évidence chez 13 patients (VVP = 21 %)
Cependant, l'opacité parenchymateuse pyramidale à base pleurale avec ou sans l'aspect en "cadre grillagé" s'est avérée être beaucoup plus discriminante avec une spécificité de 100 % dans notre étude.
Conclusion
En conclusion, cette étude rétrospective souligne que le "cadre grillagé" est une anomalie particulièrement discriminante pour le diagnostic positif d'embolie pulmonaire chez les patients suspects d'embolie pulmonaire aiguë.