Objectif
- Déterminer l'intérêt de la TDM des sinus, du thorax et de l’abdomen dans le bilan pré-greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH).
- Illustrer les aspects en TDM des infections fongiques sinusiennes, thoraciques et abdominales chez des patients candidats à la GCSH.
- Elaborer un compte rendu standardisé.
Résultats
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) est désormais une procédure de routine, utilisée pour le traitement de diverses affections hématologiques telle que la leucémie, le lymphome et le myélome multiple et des tumeurs solides telles que le neuroblastome et les tumeurs germinales.
Les candidats de la GCSH sont des patients immunodéprimés chez qui les infections en particulier fongiques, compliquent fréquemment le déroulement de la transplantation, ajoutant à la morbidité et à la mortalité de cette population, d'où le besoin de dépister chez ces patients les infections préexistantes afin de réduire le risque de complications post-GCSH.
Aucun consensus n'est établi concernant ce dépistage, mais les études suggèrent d'effectuer une TDM des sinus, du thorax et de l'abdomen lors du bilan pré-GCSH.
Conclusion
La TDM des sinus est réalisée chez les candidats de GSCH présentant des résultats cliniques et endoscopiques suggérant une maladie rhinosinusale nécessitant l’initiation de l’antibiothérapie.
Il est crucial de mentionner dans le compte rendu les variantes anatomiques à risque infectieux qui sont associées à l'aggravation de la rhino sinusite après la GCSH.
Le rôle majeur de la TDM thoracique est la détéction des infections fongiques en particulier l’aspergillose pulmonaire invasive et les tumeurs malignes sous-jacentes.
La TDM abdominale permet de dépister les infections fongiques à l’étage abdomino-pelvien notamment la candidose et l’aspergilose hépato-splénique.