Objectif
Connaître l’anatomie et le signal normal en IRM des différentes structures du genou.
Connaître la technique d’IRM de cette articulation.
Connaître les variations anatomiques majeures et les artefacts techniques qui peuvent fausser les images de lésions méniscales et ligamentaires.
Illustrer les différentes pathologies traumatiques et non traumatiques.
Résultats
Le genou est une articulation complexe caractérisée par la présence de structures ligamentaires et méniscales qui jouent un rôle important dans la stabilité et la mobilité du membre inférieur. Cette articulation est soumise à de très fortes contraintes mécaniques. La fréquence, La diversité et la gravité des lésions ligamentaires et du ménisque surviennent surtout chez les jeunes et les sportifs et entraînent de nombreuses complications.
Une bonne connaissance de l’anatomie normale du genou est essentielle pour une meilleure interprétation d’une IRM afin d’éviter de nombreuses complications.
Conclusion
L’IRM joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi de ces lésions. Il s’agit d’une technique non invasive et sans rayonnement qui permet d’accéder à une véritable « cartographie lésionnelle ».
Cette technique a révolutionné l’imagerie du genou et dispose d’un très grand nombre d’indications de seconde ligne, juste après la radiographie qui restent dans tous les cas nécessaires.
Une antenne de surface est indispensable pour augmenter la résolution spatiale. De plus, L’utilisation d’une antenne de surface améliore le rapport signal/bruit et diminue donc le temps d’examen.
Le plan de référence est le plan bicondylien. Pour réaliser un examen IRM du genou, on doit faire des séquences dans 3 plans : frontal (coronal), plans axial et sagittal.
Il s’agit principalement de séquences pondérées T1 et densité de protons. Une IRM du genou comprend toujours une ou plusieurs de ces séquences dans le plan sagittal, permettant l’étude des ligaments croisés, ménisques, structures ostéo-chondrales, le système extenseur (rotule, ligament rotulien et tendon quadricipital) et la cavité articulaire.
Ses principaux avantages sont son caractère multiplanaire, son excellente résolution de contraste qui permet une très bonne analyse des parties molles.
L’exploration des structures ménisco-ligamentaires en IRM nécessite une meilleure connaissance de l’anatomie et des variations anatomiques de l’IRM. L’étude de ses lésions nécessite deux plans, plans frontal et sagittal et séquences pondérées SE T1 et T2.