Rappeler les signes radiologiques de l´inflammation.

Connaître l’approche diagnostic devant un sein inflammatoire. 

Connaitre les différentes étiologies du sein inflammatoire.

La majeure partie du sein est constituée de tissus glandulaires et graisseux, sensibles à de nombreux troubles bénins et malins, tels que l'inflammation et l'infection. La prévalence des maladies inflammatoires du sein est assez élevée, en particulier chez les patientes qui allaitent. Dans la plupart des cas, l'inflammation est due à un agent bénin et le traitement médical peut aider à réduire les symptômes. Toutefois, dans d'autres cas, elle peut être associée à des pathologies plus graves et particulièrement le cancer inflammatoire, considéré comme une urgence diagnostic et thérapeutique. 

La mastite constitue une urgence sénologique, et est un motif de consultation pas très fréquent, apanage des femmes allaitantes. Il s’agit d’une entité large, pouvant aller d’une simple infection au cancer inflammatoire. Le diagnostic positif repose sur le trépied clinique-radiologie-histologie. Cliniquement, il s’agit d’une rougeur, chaleur et tuméfaction du sein pouvant apparaitre de façon brutale ou progressive. Les étiologies sont diverses, notamment infectieuse, non infectieuse ou maligne. L’imagerie joue une place importante dans la prise en charge des mastites. En effet, l’échographie reste l’examen de première ligne, pour rechercher des collections ou une fistule mais surtout permet d’éliminer la présence d’une lésion suspecte sous-jacente. Elle permet de guider d’éventuel prélevement à viser diagnostic et thérapeutique. L’IRM trouve sa place dans les formes évoluées ou récidivantes de mastite.

Plusieurs gammes diagnostiques sont à évoquer devant un sein inflammatoire. En premier il va falloir éliminer la présence d’un cancer inflammatoire, non pas parce qu’il est fréquent, mais vu son caractère très agressif, son évolution rapide avec un taux de survie très faible. Ensuite nous distinguons d’une part les mastites infectieuses notamment la mastite aigue puerpérale, l’atteinte inflammatoire de la PAM, le galactocèle infecté, l’abcès, l’infection post geste, la mastite infectieuse atypique et la surinfection de lésion cutanée. Et d’autres parts les mastites non infectieuse comme la mastite granulomateuse idiopathique, la mastite à plasmocyte et la mastopathie diabétique.