Objectif
- Rappeler l’aspect normal de l’échographie du poignet et du canal carpien
- Déterminer la place de l’échographie dans le diagnostic du syndrome du canal carpien
- Découvrir l’intérêt de l’échographie dans la prise en charge thérapeutique du syndrome du canal carpien
Résultats
L’échographie est devenue de nos jours d’un grand aide dans la prise en charge diagnostic et thérapeutique du syndrome du canal carpien.
Une connaissance de l'anatomie normale à l'échographie est nécessaire.
Des mesures spécifiques permettent de confirmer le diagnostic du syndrome du canal caroien.
L'échographie contribue également à la recherche étiologique
Elle permet une amélioration de la sécurité des gestes chirurgicaux et des infiltrations.
Conclusion
Le diagnostic du syndrome du canal carpien est suspecté cliniquement, l’échographie constitue une alternative plus simple, efficace et moins cher que l’ENMG, elle s’avère nécessaire essentiellement en cas de discordance entre la clinique et l’ENMG.
Le diagnostic échographique repose essentiellement sur le signe de l’encoche, désignant une disparité brutale du calibre du nerf lorsqu’il s’engage sous le retinaculum des fléchisseurs.
Un aplatissement du nerf médian à la partie distale du canal carpien avec un ratio de 3 (diamètre transverse / diamètre antéropostérieur) doit également être recherché, avec un aspect hypoéchogène du nerf médian, hyperhémie au doppler couleur et augmentation de la surface de section transverse du nerf médian au niveau proximal.
Le bombement du retinaculum des fléchisseurs peut également être retrouvé.
L’échographie permet en outre la détection d’une cause secondaire (tumoral ou pseudo-tumoral) ou de facteurs anatomiques favorisants l’inadéquation contenant contenu.
Sur le plan thérapeutique, l’échographie permet le guidage des infiltrations du canal carpien
Le guidage échographique au cours des chirurgie du canal carpien pour une meilleure sécurité de ce geste, et une minimalisation des complications.
De nouvelles méthodes de guidage échographique de chirurgie ont récemment été introduites.
Un repérage échographique permet une section percutanée plus sécurisée et efficace du RF, avec un abord jusqu’au 10 fois plus petit, et un retour plus rapide au activités quotidiennes.
Cette technique permet de réduire les conséquences chirurgicales ainsi que les complications locales sur le plan esthétiques et fonctionnelles.