Objectif
Illustrer les différentes manifestations radiologiques des atteintes pulmonaires non infectieuses chez les immunodéprimés.
Résultats
-Les atteintes pulmonaires d’origine non infectieuse chez les patients immunodéprimés sont moins fréquentes que celles d’origine infectieuse mais sont parfois potentiellement graves.
-Les étiologies des atteintes non infectieuses sont assez nombreuses et à ne pas méconnaitre.
-La stratégie diagnostique est multidisciplinaire et doit prendre en considération plusieurs paramètres, notamment la sémiologie radiologique, où la TDM occupe une place fondamentale et permet de poser des hypothèses diagnostiques selon le « pattern » ou l’élément sémiologique prédominant.
Conclusion
Les atteintes thoraciques de l’immunodéprimé nécessitent une stratégie diagnostique pluridisciplinaire. Cette démarche diagnostique doit prendre en considération le type d’immunodépression, la présentation clinique, la sémiologique radiologique essentiellement tomodensitométrique et l’étude microbiologique, cytologique, et parfois histologique, des prélèvements pulmonaires ou extrapulmonaires. On peut distinguer :
1/ Manifestations spécifiques de la maladie sous-jacente :
*Les complications spécifiques du poumon leucémique : La proteïnose alvéolaire, la leucostase, et l’infiltrat leucémique.
*Les complications immunologiques notamment chez les patients greffés de moelle: La bronchiolite oblitérante et les pneumonies organisées.
*Les complications chez le patient VIH au stade sida : la pneumopathie interstitielle lymphoide et la maladie de Kaposi.
*La pneumopathie interstitielle granulomato-lymphocytaire dans le déficit immunitaire commun variable.
2/ Manifestations liées à des causes iatrogènes liées au traitement :
*Pneumopathies radiques
*Pneumonies interstitielles d’origine médicamenteuse
*Pneumonies organisées post-thérapeutiques
3/ Manifestations non spécifiques
*Les surcharges volémiques et les décompensations cardiaques, dont certaines peuvent être liées aux traitements
*Les complications thromboemboliques: notamment chez les patients suivis pour des tumeurs solides et également favorisées par d’autres facteurs de risques surajoutés (l’alitement ,chimiothérapie en cours ect.).
*La réaction sarcoidosique.