Objectif
- Éviter le sous-diagnostic:
•dépister un cancer d’évolution « rapide », se présentant initialement sous forme d’une image bénigne.
- Éviter le sur-diagnostic:
•éviter des biopsies inutiles , diminuer les complications.
Résultats
- L’ACR 3 correspond à une lésion mammaire probablement bénigne dont le risque de malignité est inférieur à 2% et pour laquelle il est proposé une surveillance rapprochée (4 ou 6 mois) pendant au maximum 2 ans avant de reclasser l’image en ACR 2 (lésion bénigne) si celle-ci n’a pas évolué.
- Détectée et caractérisée après un bilan sénologique complet et de qualité.
La classification ACR 3 en mammographie:
correspondent à des microcalcifications monomorphes sous forme d’un foyer rond punctiforme , ou une masse de contours circonscrits non calcifiée ou non liquidienne en échographie, ou encore une asymétrie focale de densité.
La classification ACR3 échographique:
limitée à des masses homogènes, ovalaires aux contours circonscrits, des kystes compliqués ou amas de microkystes.
La classification ACR 3 en IRM:
pouvant être une masse de contour circonscrit, sans restriction de diffusion avec un rehaussement homogène sans phénomène de lavage, un rehaussement non masse homogène, asymétrique, possiblement matriciel ou de distribution focale ou régionale, un focus isolé sans cinétique de lavage de signal T2 intermédiaire.
Conclusion
- La catégorie ACR3 est utilisée pour des lésions de très faible présomption de malignité dont la valeur prédictive positive, pour les trois modalités d’imagerie, est inférieure ou égale à 2 % et pour lesquelles une surveillance rapprochée doit être organisée.
- Avant de classer ACR 3, il faut comparer les images aux examens antérieurs et compléter le bilan d’imagerie.
-Les critères ACR 3 sont clairement définis en mammographie et en échographie et doivent être appliqués en pratique quotidienne pour éviter du sur-diagnostic et des faux négatifs.