Objectif
- Comprendre les causes d’atténuation postérieure en échographie mammaire
- Décrire la variété des lésions mammaires responsables d’atténuations acoustiques postérieures à l’échographie mammaire.
Résultats
- L’atténuation postérieure des lésions mammaires est un signe sémiologique souvent retrouvé en échographie mammaire
- Les lésions atténuantes sont classées BIRADS 4, et peuvent donc indiquer une vérification histologique
- Toutefois bon nombre de lésions bénignes peuvent s’accompagner d’atténuation postérieure
- La bonne connaissance des causes bénignes est primordiale pour une bonne orientation étiologique
Conclusion
L’atténuation acoustique postérieur se produit lorsque le faisceau ultrasonore
ne passe pas ou peu à travers la lésion, par rapport aux composants normaux du sein et se traduit par une hypo échogénicité postérieure très marquée :
Les lésions mammaires présentant une atténuation acoustique postérieure sont généralement classées comme des lésions suspectes BIRADS 4 à l'échographie. Cependant, nombre d'entre elles se révèlent bénignes lors de l’analyse histologique.
En histologie, les lésions bénignes atténuantes sont principalement des masses avec de grandes quantités de collagène et de cellules stromales fusiformes associées à une hyperplasie du tissu élastique fibreux.
Lors de l'évaluation d'une patiente présentant une lésion mammaire atténuante, il est essentiel de connaître tous les antécédents médicaux pertinents, ainsi que la corrélation avec la mammographie, pour pouvoir aboutir à une orientation étiologique correcte.
Parmi les étiologies bénignes pouvant présenter une atténuation postérieure en échographie :
- Les fibroadénomes
- La cytostéatonécrose
- La cicatrice radiaire
- La fibrose focale
- Les mastites
- La mastopathie diabétique
- L'hyperplasie pseudoangiomateuse du stroma mammaire (PASH)
Ce travail a pour but de détailler les caractéristiques échographiques de chacune de ces étiologies.