Objectif
Resumer la place de l'angiommamographie en imagerie senologique.
Résultats
L'angiomammographie se place en alternative à l'IRM mammaire, avec certaines limites à connaitre.
Conclusion
L'angio-mammographie est une technique d'imagerie relativement récente, en plein essor. Depuis 2022, Il existe un lexique spécifique, publié par l'ACR (addendum du BI-RADS de 2013) et un remboursement par l'assurance maladie, avec des indications validées publiées par la HAS.
Cet examen, en étudiant le rehaussement lésionnel, grâce à l'injection de produit de contraste iodé, se place en alternative à l'IRM mammaire, avec des performances diagnostiques équivalentes.
On peut citer certains avantages de l'angio-mammographie sur l'IRM : Une meilleure spécificité, meilleure concordance inter lecteurs, courbe d’apprentissage rapide, un examen de réalisation rapide avec un cout moindre et une meilleure accessibilité, meilleure adhésion des patientes et l'absence de contre-indication en cas de pacemaker ou de claustrophobie.
Mais l'angio-mammographie garde tout de même certains inconvénients et limites, notamment son caractère irradiant, utilisation de produit de contraste iodé et ses éventuelles toxicités, la moins bonne visualisation des lésions en bordure de champ ou de petite taille, impossibilité de réalisation en cas de prothèses mammaires et enfin une faible accessibilité des biopsies sous angio-mammographie
En conclusion, L'angio-mammographie se place en alternative à l'IRM mammaire, avec toutefois certaines limites à connaitre.
Les enjeux futurs de cette technique seront d'évaluer l'intérêt de l'angio tomosynthèse, De l'intelligence artificielle, une optimisation des doses, la mise en place d'un protocole de contrôle de qualité Et enfin le développement de l'accessibilité de la biopsie sous angio-mammographie.