Les implants contraceptifs du bras, tels que Implanon NXT®/Nexplanon®, sont des méthodes réversibles de contraception qui ont gagné en popularité à l'échelle mondiale, avec plus de 20 millions d'utilisateurs dans le monde. Alors que les implants palpables peuvent être facilement retirés, les implants profonds ou non palpables posent des complications lors de l'extraction, nécessitant souvent une intervention chirurgicale ouverte. Cette technique de retrait guidée par échographie offre une alternative sûre, efficace et minimalement invasive, permettant un contrôle en temps réel sur l'implant et les structures neurovasculaires. Notre étude vise à évaluer l'efficacité et les complications de cette méthode innovante de retrait, et le corréler avec les paramètres de l'implant et des patientes.

Dans cette étude observationnelle rétrospective, tous les cas référés à notre institution pour le retrait d'implants contraceptifs guidé par échographie, de juin 2022 à décembre 2023, ont été examinés. Notre institution sert de centre de référence pour la prise en charge des implants difficiles. Vingt-neuf femmes portant des implants contraceptifs ont été référées pour le retrait de l'implant au cours de cette période. Un total de trente implants ont été envoyés pour le retrait (une patiente avait un double implant). Des données spécifiques aux patientes ont été collectées: l'âge et l'indice de masse corporelle (IMC). Des données spécifiques à l'implant ont également été recueillies: le temps écoulé depuis l'insertion de l'implant (en mois), l'historique d'une tentative de retrait précédente, le type d'implant (simple ou double bâtonnet), la palpabilité de l'implant, la latéralité de l'implant, la localisation supra ou sous-fasciale, le succès ou l'échec de la procédure de retrait guidée par échographie et la présence de complications post-procédure. Une analyse statistique a été réalisée pour déterminer la relation entre le taux de réussite de la procédure et ces variables, ainsi que entre ces variables et la localisation supra ou sous-fasciale de l'implant.

Vingt-six des 30 implants (86,67%) ont été retirés avec succès grâce à cette technique entièrement guidée par échographie. Dans les cas où l'implant n'a pas pu être retiré, on observait un taux plus élevé de localisation sous-fasciale de l'implant (75%), tandis que dans les cas où le retrait a été réussi, le taux de localisation sous-fasciale de l'implant était significativement plus bas, à 19,23% (p=0,048). Les patientes dont les implants ont pu être retirés présentaient un IMC médian de 23,71 kg/m2, ce qui était plus élevé que l'IMC des patientes dont les implants n'ont pas pu être retirés (20,82 kg/m2), avec un p=0,022. Aucune complication n'a été enregistrée.

Le retrait d'implants guidé en temps réel par échographie percutanée est efficace, sûr et constitue une alternative minimalement invasive à la chirurgie ouverte. Le retrait d'implants sous-fasciaux est également réalisable mais plus difficile, entraînant une réduction du taux de réussite dans ce groupe. Ces résultats positifs suggèrent son potentiel en tant qu'approche initiale standard pour le retrait d'implants contraceptifs profonds.