Objectif
Mettre en exergue le rôle de l’IRM dans le diagnostic positif et le bilan local des cancers du sein.
Illustrer les différentes indications des biopsies mammaires sous guidage IRM.
Mettre le point sur les technologies actuellement disponibles et le protocole de biopsie mammaire guidée par IRM.
Résultats
IRM mammaire est l’examen de choix dans le diagnostic et le bilan d’extension local du cancer du sein.
Les biopsies mammaires sous guidage IRM sont principalement réalisées devant des lésions non détectées par les autres moyens d’imagerie tels la mammographie et l’échographie mammaire.
Elle demeure cependant assez difficile à réaliser, nécessitant un équipement assez spécifique et un personnel expérimenté et bien formé.
Conclusion
L'imagerie par résonance magnétique du sein est indiquée pour le dépistage des patientes à haut risque de cancer du sein, la stadification locale préopératoire et pour le suivi des patientes sous chimiothérapie néoadjuvante.
Ce moyen d’imagerie peut être très utile dans le diagnostic des lésions mammaires lorsque les autres moyens n’ont pas été concluants ou devant une discordance entre le résultat radiologique, l'évaluation clinique ou le résultat anatomopathologique.
Nous procédons à une biopsie guidée par IRM devant des lésions subtiles non retrouvées à l’échographie ou des lésions suspectes de malignité sur IRM non retrouvées sur l’échographie de second look.
La réalisation de biopsie mammaire sous guidage IRM nécessite un matériel ainsi qu’un protocole assez spécifique. Après le repérage de la lésion, des coupes axiales et sagittales focales, pondérées en séquences T1 avec saturation de la graisse et injection de gadolinium.
La biopsie mammaire sous guidage IRM est une alternative rapide, sûre, simple et polyvalente à la biopsie chirurgicale pour les lésions mammaires détectées uniquement par IRM.