Objectif
La capsulite rétractile idiopathique est une maladie autonome de l’épaule. Elle se caractérise par l’apparition progressive de douleurs et d’un enraidissement de l’articulation gléno-humérale.
Contrairement aux autres maladies de l’épaule, la raideur de la capsulite se singularise par une mobilité passive réduite, non seulement de la rotation interne, mais surtout de la rotation externe.
Le but de cette étude est de préciser l’intérêt de l’IRM dans le diagnostic de la capsulite rétractile ainsi que l’aspect IRM le plus retrouvé, et donc le signe le plus sensible et spécifique dans notre série de cas.
Patients et Méthodes
Étude rétrospective portant sur 10 cas répertoriés au service de radiologie 20 aout de Casablanca et ce de janvier 2022 à février 2024 atteints de capsulite rétractile, ayant tous bénéficié d’une IRM de l’épaule, l’injection de gadolinium a été réalisée chez 8 patients.
Les renseignements cliniques, les comptes rendus et les résultats des examens radiologiques ont été extraits des archives du département du service de radiologie de l'Hôpital 20 août 1953, en employant un système intégré de gestion des images médicales (PACS - RIS) avec respect de l'anonymat.
Résultats
L’âge médian de notre série était de 55 ans, avec une nette prédominance féminine (sexe ratio = 1,5).
La notion de résistance au traitement médical était présente dans 20 % des cas et la bilatéralité de l’atteinte chez un seul patient.
L’aspect IRM le plus fréquemment retrouvé est l’épaississement du ligament gléno-huméral inférieur (80 %) qui est mieux visualisé sur les séquences coronales T2 FATSAT.
L’injection de gadolinium a pu démontrer une prise de contraste au niveau du ligament gléno-huméral inférieur dans 70 % des cas.
Le comblement de la graisse sous coracoïdienne n’a été objectivé que dans 2 cas.
L’IRM a également pu objectiver certaines intrications lésionnelles, notamment une atteinte des tendons de la coiffe des rotateurs dominée par une tendinose du tendon supra-épineux.
Conclusion
Certes, le diagnostic de la capsulite rétractile est surtout clinique. Néanmoins, l’IRM garde un intérêt majeur en cas de diagnostic difficile, d’interaction d’autres pathologies, notamment celle de la coiffe des rotateurs, en cas de résistance au traitement ou encore lorsqu’un geste chirurgical est envisagé.