• Rappeler les bases physiopathologiques et anatomiques de l’ostéomyélite.
• Rappeler les différents formes et présentations radio cliniques de l’ostéomyélite
• Préciser les différentes modalités d’imagerie nécessaire pour le diagnostic de l’ostéomyélite.
• Illustrer les aspect radiologie des différentes localisations de l’ostéomyélite.  

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective portant sur des patients diagnostiqués d’ostéomyélite, explorés au service d’imagerie et hospitalisés au service d’orthopédie de CHU de Monastir durant la période de 2019 au 2023.

• Notre étude a inclus 20 patients, avec des dossiers exploitables.
• Pour les localisations classiques (sur un os long), 5 patients ont présenté une ostéomyélite aigue de l’extrémité distale du fémur, 2 de l’extrémité proximale du tibia, 2 de l’extrémité distale du tibia, 2 de l’extrémité distale de la fibula et une de l’extrémité inférieure de radius.  Le tableau a comporté une douleur osseuse aigue métaphysaire avec fièvre et syndrome inflammatoire biologique.
• D’autres localisation rares ont été notés : une au niveau de l’omoplate, une au niveau costal, une au niveau de sternum, une patellaire, une au niveau du talus, une naviculaire,  une de la crête iliaque et une au niveau de la ligne inter trochantérienne. La présentation clinique était variable selon chaque localisation. Le syndrome inflammatoire était constant.

• Tous les patients ont bénéficié d’une radiographie conventionnelle et une échographie.
• Le recours à l’IRM et au scanner était fonction de résultats de la radiographie et l’échographie.  Un complément par un scanner ou une IRM a été réalisé dans 12cas.  
• L’échographie a mis en évidence un décollement périosté dans 5 cas et un abcès des parties molles dans 5 cas.
• L’IRM a montré des signes en faveur d’une ostéomyélite stade 1 dans 5 cas, stade 3 (abcès des parties molles)  dans 1 cas.
• Le scanner a monté un abcès des parties molles de l’épaule, un abcès péri costal compliqué d’une pleurésie gauche, un abcès des parties molles au tour de manubrium sternal et au tour de massif trochantérien.

L’ostéomyélite est infection de l’os par voie hématogène. Elle constitue une urgence médico-chirurgicale. Son diagnostic est relativement facile en cas d’atteinte classique sur un os long loin de coude près de genou. Des localisations moins fréquentes, de diagnostic moins aisé, méritent d’être illustrées.

La radiographie et l’échographie sont les examens de première intention à réaliser devant toute suspicion d’ostéomyélite.

L’IRM reste le gold standard dans le diagnostic d’ostéomyélite permettant d’objectiver l’œdème osseux, les abcès intra osseux et sous périostés et permet de mieux caractériser de l’atteinte des parties molles. 

La réalisation du scanner est indiquée dans les cas de non-disponibilité de l’IRM , ou en cas de formes chronique et pour certaines localisations atypiques.