- Connaitre le rôle des différentes modalités d'imagerie dans le diagnostic de l’OCD

- Détailler la sémiologie radiologique de l’ostéochondrite disséquante à travers une série de cas diagnostiqués au sein du service de Radiologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.

- Préciser le stade évolutif et évaluer l'étendue des lésions afin d’adapter le traitement.

- Connaitre les différentes classifications radiologiques et arthroscopiques 

Présentation clinique

L’OCD se traduit souvent par une douleur articulaire vague. Elle est aggravée par l'activité et si la lésion est instable, des symptômes mécaniques peuvent être présents.

Radiographies standards

Réalisées systématiquent et en première intention,elles permettent de poser le diagnostic et d'évaluer la maturité osseuse. Les incidences nécessaires pour ces clichés comprennent : une vue de face, une vue de profil, et une vue en schuss, le défilé fémoro-patellaire sera préconisé en cas de doute sur une localisation rotulienne ou trochléenne. Les lésions apparaissent sous forme de : lacunes ou un fragment sous-chondral condensé, circonscrit,  ou en forme de croissant.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) = Gold standard

Examen de choix (non irradiant et non invasif) avec une sensibilité et une spécificité diagnostiques élevées (100 %). Elle offre la possibilité d'évaluer le cartilage et l'os sous-chondral avec une résolution accrue au niveau des tissus mous.

Rôle diagnostique : confirme les constatations radiographiques, et est privilégiée pour le diagnostic des lésions lorsque les radiographies demeurent normales avec persistance des symptômes.

Rôle pronostique : Aspect du cartilage de surface, l'état de l'interface avec l'os épiphysaire, la vitalité du fragment, la croissance résiduelle et l'nstabilité

Séquences/Protocole IRM: un protocole IRM idéal pour une évaluation précise des lésions de l’OCD et devrait fournir une évaluation précise de l'épaisseur du cartilage, des changements de signal dans le cartilage, de l'interface cartilage-os et de l'os sous-chondral.

L’arthroscanner

Examen de choix pour confirmer la présence de fragments intra-articulaires et évaluer leur stabilité grâce à l'utilisation de produit de contraste. 

L'arthro-IRM

Elle offre une meilleure évaluation de la surface articulaire

L'arthroscopie

Référence incontestable (gold standard) pour évaluer la stabilité du fragment 

Classifications:

• Radiologiques: Classification de Cahill et Harding, Classification de Bedouelle, Classification de Dipaola et al 
• Arthroscopique:La classification de Guhl 

L'OCD se caractérise par une nécrose de l'os sous-chondral et du cartilage adjacent, comportant un risque de perturbation de la surface articulaire adjacente décrite pour la première fois par monsieur Konning en 1888, la qualifiant "d’ostéochondrite" malgré l’absence de signes histologiques d’inflammation. À un stade avancé, un fragment ostéocartilagineux risque de se détacher et demeurer libre en intra-articulaire justifiant ainsi le terme "disséquante". Elle constitue la manifestation cartilagineuse prédominante chez l'enfant. Bien que l'étiologie de cette lésion demeure peu claire, diverses hypothèses, telles que des facteurs vasculaires, micro-traumatique, ou dysplasiques, ont été avancées. Le genou est la localisation privilégiée de cette lésion. Étant donné la présentation non spécifique de l’OCD, l'imagerie et tout particulièrement l’IRM joue un rôle majeur dans le diagnostic et l'évaluation de cette pathologie.