Etudier les caractéristiques normales en imagerie de l'arthroplastie totale de la hanche.

Illustrer les principales caractéristiques pathologiques en imagerie de l'arthroplastie totale de la hanche.

• Les meilleurs signes de descellement : liseré évolutif, migration de la prothèse et fracture du ciment.
• Les meilleurs signes de descellement septique : ostéolyse, collections des parties molles et épanchement articulaire.
• En cas de luxation : rechercher une malposition des implants et un descellement sous-jacent.

L'arthroplastie totale de la hanche est une procédure orthopédique de plus en plus fréquente en raison du vieillissement de la population et de l'augmentation de l'espérance de vie. Elle est utilisée pour le traitement des maladies articulaires dégénératives, inflammatoires ou traumatiques. Elle présente un excellent résultat fonctionnel durable, avec une durée de vie réelle d'environ 15 à 20 ans.

Les patients porteurs de prothèse de hanche nécessitent un suivi clinique et radiologique régulier pour détecter les complications. La radiographie est l’examen de première intention pour l'imagerie en cas de douleur de la prothèse de hanche. Une imagerie supplémentaire avec la scintigraphie, l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire. En imagerie de prothèse de hanche, plusieurs éléments doivent être analysés afin de détecter les complications : l'égalité des longueurs des membres inférieurs, le centrage de la tête fémorale, le positionnement de la cupule acétabulaire et le décalage fémoral. Nous devrions rechercher la présence de liseré clair péri-prothétique, de "spotwelds" et de "stress shielding". Les principales complications observées dans l'arthroplastie totale de la hanche sont : le descellement, la luxation, les fractures périprothétiques, l'infection, l'ostéolyse, l'usure et le conflit prothèse-psoas. Nous pouvons les classer en complications précoces et tardives.

Un suivi radiologique de l'arthroplastie totale de la hanche est crucial, de préférence annuelle, en particulier après cinq ans. Il permet le diagnostic de complications qui nécessitent parfois une reprise précoce de la prothèse.