Objectif
-Définir et décrire la physiopathologie du descellement péri prothétique aseptique de hanche.
-Faire le diagnostic positif d’un descellement péri prothétique de hanche
-Énumérer quelques étiologies du descellement péri prothétique de hanche
Résultats
Le descellement péri prothétique est un diagnostic à évoquer devant toute hanche douleureuse ayant subie une mise en place de PTH .
Le diagnostic positif est suspecté en radiographie standard et il est confirmé par une TDM du bassin
La TDM donc permet de faire le diagnostic positif, elle permet de préciser l’étendue et oriente vers une étiologie
Conclusion
Le descellement aseptique constitue la principale complication à long terme des PTH
Il correspond à la perte de contact entre l’implant prothétique et l’os receveur survenant en dehors de toute infection suite aux mouvements et aux contraintes mécaniques.
Il représente une complication majeur des PTH. La TDM est le Gold standard pour le diagnostic par sa mise en évidence du liseré péri prothétique, des plages d’ostéolyse et de leurs distribution selon les zones cotyloïdiennes de De Lee et fémorales de Gruen ainsi que les anomalies des parties molles.
Le diagnostic étiologique repose sur plusieurs facteurs le plus souvent intriqués.
Le mal positionnement des implants reste le facteur le plus incriminé.
D’autres facteurs liés au patient et à la prothèse prédisposent également au descellement mais à des degrés divers.
La fracture de la prothèse reste l’étiologie la plus rare et qui survient au niveau du col de la tige prothétique qui constitue la principale zone de faiblesse de la prothèse.