- Rappeler l'anatomie des sinus de la face.

- Déterminer les principales techniques d'explorations des sinus de la face.

- Définir et illustrer les variantes anatomiques des sinus de la face.

- Rappeler et insister sur la mention des variantes anatomiques sur le compte rendu.

- L’anatomie des cavités naso-sinusiennes est complexe.

- Sa connaissance est essentielle pour une bonne interprétation des images radiologiques.

- La Radio standard n’est plus indiquée pour l'exploration des sinus

- TDM : examen de référence

- Les variantes anatomiques sont nombreuses et doivent être précisées sur le compte rendu.

- Les sinus sont des cavités aériennes creusées dans les différents os de la charpente osseuse de la face qui communiquent tous avec la cavité nasale, ils sont tapissés de la même muqueuse de type respiratoire et ils ont un rôle de filtrage, réchauffement et humidification de l’air inspiré.

- Les sinus frontaux, l’éthmoïde antérieur et les sinus maxillaires constituent les sinus antérieurs, ils se drainent sous le cornet moyen, en avant de sa racine cloisonnante, dans le méat moyen, ce carrefour s’appelle le complexe ostioméatal antérieur.

- L’éthmoïde postérieur et le sphénoïde constituent les sinus postérieurs, ils se drainent par le récessus sphéno-éthmoïdal, qui représente une voie de drainage commune qui fait communiquer l’ostium du sinus sphénoïde et la cavité nasale en s’ouvrant au niveau du méat supérieur.

- Dans l’exploration des cavités sinusiennes la radiographie standard a largement perdu de son intérêt par rapport à la TDM. Elle garde des indications lorsqu’on cherche des informations simples et rapides qui peuvent dispenser du recours à l’imagerie en coupe.

- La parfaite visualisation par la TDM des structures osseuses, en fait un examen incomparable pour la description anatomique des sinus, la recherche d’anomalies ou de variantes anatomiques.

- A l’inverse, l’IRM permet une étude précise des parties molles en permettant une bonne différenciation tissulaire, elle est particulièrement utile pour rechercher les extensions extra-sinusiennes des processus infectieux ou tumoraux.

- Les variantes anatomiques des cavités naso-sinusiennes de la face sont fréquentes, on dénombre une quinzaine de variations majeures, elles peuvent être source de complications iatrogènes lors des explorations endo-vasculaires ou de la chirurgie endo-nasale, ou de complications infectieuses en gênant le drainage des cavités sinusiennes, on peut schématiquement subdiviser les variantes en variantes à risque de confinement et variantes à risque chirurgical.

- Les variantes à risque chirurgical sont subdivisées selon le risque, principalement en risque hémorragique vital, risque orbitaire, risque pour le nerf optique, risque de brèche ostéoméningée et celles qui entrainent des difficultés opératoires.

- Les variantes à risque de confinement sont subdivisées selon la topographie de l’obstruction qui peut être au niveau de l’infundibulum maxillaire, le récessus frontal, le méat moyen ou le méat supérieur.

- Leur connaissance est donc indispensable pour le radiologue et le chirurgien ORL, elle doit faire partie du compte rendu radiologique au même titre que la description des images pathologiques, en classant les variantes selon le risque auquel elles exposent. Ainsi, Le compte rendu radiologique permet de planifier le geste chirurgical avec sécurité.

- Notre travail, après une revue bibliographique, a illustré la radio-anatomie normale des sinus de la face et les différentes variantes anatomiques à travers des images scannographiques de cas colligés au service de radiologie 20 août, CHU Ibn Rochd de Casablanca.