Objectif
Citer les indications de l’imagerie dans le contexte post opératoire de l’otospongiose
Enumérer les principales causes des complications fonctionnelles de la chirurgie de l’otospongiose à travers une riche iconographie
Résultats
Le scanner des rochers trouve sa place devant une surdité transmissionnelle à tympan normal persistante ou récidivante après une chirurgie de l’otospongiose.
Le déplacement de la prothèse, la lyse de la BDE par des phénomènes ischémiques conduisant à la nécrose, la luxation incudo-malléaire attestée par l’élargissement de l’interligne articulaire, et la reprolifération des foyers d’otospongiose comblant la fenêtre ovale et engainant le piston sont les principales causes des complications fonctionnelles de la chirurgie de l’otospongiose.
Conclusion
Le diagnostic de l’otospongiose repose sur l’examen clinique et le bilan audiométrique ; une imagerie normale n’élimine pas le diagnostic.
Son traitement repose sur la chirurgie avec de bons résultats fonctionnels en rétablissant l’effet columellaire; toutefois une surdité peut persister ou réapparaitre faisant tout l’intérêt de l’imagerie qui permet d’indiquer une chirurgie de révision, d’éviter une chirurgie inutile et d’orienter le geste opératoire par un repositionnement du piston par exemple.
Le scanner permet essentiellement d’évaluer la position de la prothèse auditive dont le bord latéral s’articule avec la BDE et le bord médial dépasse le plan platinaire sans franchir la citerne péri-lymphatique, d’étudier l’état de la chaine ossiculaire et de la cavité tympanique.
Le scanner permet de faire le diagnostique des complications fonctionnelles telles que : un déplacement du piston, un piston court, un granulome de la fenêtre ovale…
Il permet également le diagnostic d’une poursuite évolutive du foyer de l’otospongiose oblitérant la fenêtre ronde ou ovale.