Objectif
Chercher le pic d'augmentation de l'ADC durant le suivi IRM après radioembolisation d'un CHC et montrer que ce pic permet une prédiction plus précoce de la réponse que les critères RECIST 1.1 à M6
Patients et Méthodes
Etude rétrospective, monocentrique, portant sur 40 patients ayant un CHC traité par radioembolisation au CHU de ROUEN entre décembre 2016 et janvier 2022 avec un suivi IRM à M1, M3 et M6.
Les patients ont été subdivisé en répondeurs (réponse complète ou partielle) et non répondeurs (maladie stable ou progression) selon les critères RRECIST 1.1 à M6.
Les changements du plus grand diamètre (en poucentage) ont été comparé aux changements de l'ADC (en pourcentage) grace aux courbes ROC.
Résultats
Un total de 10 patients avec 12 lésions ont été analysé avec 7 répondeurs et 5 non repondeurs selon les critères RECIST 1.1 à M6.
L'augmentation moyenne de l'ADC était de +36.53%, +8.31%, +18.66% (p < 0,05) respectivement à M1, M3 et M6.
Dans le groupe répondeurs , l'ADC moyen était significativement plus élevé durant tout le suivi (1.419 +/- 0.133 mm²/sec; p = 0.039), que dans le groupe non répondeur(1.243 +/- 0.176).
L'aire sous la courbe pour le poucentage de changement du plus grand diamètre et le pourcentage de changement de l'ADC était de respectivement 0.685 (95% CI [0.3576; 1]) et 0.628 (95% CI [0,2671 ; 0,990]).
La comparaison des aires sous la courbe était de -0.0571 (95% CI [-0.516; -0.401]; p =0,8).
Le coefficient de corrélation inter-classes a été calculé à 0.89 et 0.75 pour respectivement la variabilité intra et inter-observateur pour la mesure de l'ADC.
Conclusion
Le pic de réponse de l'ADC est à M1. On n'a pas réussi à montrer que ce pic permettait une prédiction plus précoce de la réponse par rapport aux critères RECISIST 1.1 à M6. Néanmoins, une absence de réponse de l'ADC à M1 (augmentation<35%), permettrait d'anticiper un changement thérapeutique.