Objectif
La non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) est une des hépatopathies chroniques les plus fréquentes dans le monde. Le stade de la fibrose hépatique reflète le pronostic de la NAFLD. La biopsie hépatique reste la méthode de référence pour stadifier la fibrose hépatique. Des méthodes non invasives, ont été développées afin de quantifier cette fibrose ; la plus utilisée en pratique courante est l'élastographie impulsionnelle (Fibroscan®). L'élastographie par résonance magnétique (ERM) est une nouvelle méthode de mesure de l’élasticité hépatique récemment installée pour la première fois en Tunisie.
Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer la prévalence de la fibrose chez les patients atteints de NAFLD et d’évaluer la corrélation entre l’ERM et fibroscan® dans la quantification de l'élasticité hépatique chez ces patients.
Patients et Méthodes
Nous avons réalisé une étude évaluative observationnelle monocentrique (hôpital militaire principal de Tunis) avec collecte longitudinale prospective des données sur7 mois.
Nous avons inclus les patients diagnostiqués de stéatose hépatique suivis au service de gastro-entérologie du même hôpital. Ils ont bénéficié d’un fibroscan® et ERM.
Résultats
Nous avons inclus 51 patients dont 49% avaient un syndrome métabolique.
L’étude par ERM a trouvé une valeur fraction graisseuse en densité de protons (PDFF) médiane à 11 %, une élasticité hépatique médiane à 2,4 Kpa (IQR= [2,1-2,8]). Une fibrose significative (≥3 Kpa) (F2-F4) était observée dans 21,6% des cas et une fibrose avancée (≥3,6 Kpa) (F3-F4) dans 5,9% des cas.
L’exploration par Fibroscan® a trouvé une élasticité médiane à 5.5 Kpa. La fibrose était significative (≥ 6,7 Kpa) dans 23,5% des cas et une fibrose avancée (≥12 Kpa) dans 3,9% des cas.
Une corrélation fortement positive a été observée entre l’élasticité par ERM et Fibroscan® dans le cas de fibrose significative (p<0.001; R2=0.831) toutefois faible dans le cas de fibrose non significative.
Conclusion
Approximativement un cinquième des patients atteints de NAFLD ont une fibrose significative. Il existe une corrélation positive entre les mesures d’élasticité hépatique par ERM et fibroscan® notamment dans le cas de fibrose significative. L’ERM pourrait être indiquée chez les patients présentant une stéatose hépatique et chez qui le fibroscan est techniquement difficilement réalisable.