-Acquérir une compréhension approfondie de la radio-anatomie des glandes surrénales.

- Maîtriser les méthodes d'interprétation des lésions surrénaliennes, en mettant l'accent sur la TDM et l'IRM.

- Apprendre à intégrer les données cliniques dans l'évaluation radiologique des masses surrénaliennes.

-Être en mesure de différencier les différentes masses surrénaliennes et de proposer une démarche diagnostique appropriée.

Un examen tomodensitométrique en coupes fines avant et après injection de produit de contraste, avec une séquence tardive à dix minutes est la méthode de choix pour la détection et la caractérisation d’une lésion surrénalienne, on a recours à l’IRM en deuxième intension pour les cas posant des problèmes diagnostiques.

Le critère majeur permettant de distinguer entre tumeur bénigne et maligne est la richesse relative en graisse de la majorité des adénomes.

Certaines masses surrénaliennes présentent des caractéristiques séméiologiques distinctives, comme les kystes, les myélolipomes et les hématomes, alors que d’autres, de nature tissulaire, posent des problèmes diagnostiques.

En cas de néoplasie sous-jacente connue, le diagnostic à discuter en premier lieu est les métastases notamment avec les tumeurs pourvoyeuses de métastases surrénaliennes à citer les mélanomes, les cancers bronchiques, les cancers du sein, du rein et du colon.

Les critères radiologiques en faveur d’un carcinome surrénalien sont dominés par :

* le caractère unilatéral, volumineux (> à5 cm), les contours irréguliers de la masse, la nécrose intra-lésionnelle et les signes d’extension locorégionale et à distance.

* un Wash out relatif > 40%, Wash out absolu >60 %, un hypersignal T2 hétérogène supérieur au foie et l’absence de chute du signal IP-OP (<16.5%) à l’IRM.

Les masses surrénaliennes constituent un défi courant en radiologie, nécessitant une évaluation approfondie pour distinguer les lésions bénignes des lésions malignes ou sécrétantes. Le rôle du radiologue est important dans l'orientation du clinicien en fournissant une analyse rigoureuse des caractéristiques des lésions détectées, ainsi que des signes associés, pour une prise en charge optimale des patients.