Objectif
Décrire et illustrer l’atteinte cardiaque au cours des maladies systémiques.
Résultats
Les maladies systémiques incluent les maladies de surcharge (essentiellement l’amylose et la sarcoïdose) ainsi que les connectivites et les vascularites.
Le dépistage de l’atteinte cardiaque au cours des maladies systémiques n’est pas systématique.
L’échographie est le 1er examen d’imagerie à réaliser en cas de suspicion d’une atteinte cardiaque au cours des maladies systémiques
L’atteinte peut être péricardique, myocardique, endocardique ou valvulaire, primitive ou secondaire à l’hypertension pulmonaire ou au traitement.
L’IRM est l’examen de choix pour la caractérisation du myocarde particulièrement au cours de l’amylose.
Conclusion
Le diagnostic de l’atteinte myocardique liée aux maladies inflammatoires et systémiques telles que les connectivites, vascularites, amylose ou la sarcoïdose représente un défi devant le polymorphisme clinique et la non spécificité de la symptomatologie.
Le diagnostic est suspecté devant des signes cliniques, des anomalies de l’électrocardiogramme et du bilan enzymatique. L’ETT, reste l’examen d’imagerie de première intention. L’IRM est l’examen de référence pour l’évaluation de la fonction et des volumes ventriculaires. Elle a une bonne sensibilité et spécificité pour le diagnostic d’une myocardite. Les séquences de rehaussement tardif permettent de chercher la fibrose myocardique et les séquences paramétriques (T1 et T2 mapping) permettent la caractérisation tissulaire du myocarde et d’orienter vers certains diagnostics notamment l’amylose. Quand le patient est atteint d’une maladie systémique déjà connue, le défi reste de différencier une myocardite associée à la maladie ou une complication infectieuse. Tandis que dans le cas où la myocardite est révélatrice, le défi est le diagnostic étiologique pour une prise en charge adaptée sans pour autant la retarder.