Objectif
Discuter les différentes méthodes d’imagerie utilisées dans la surveillance des modifications post-radique du pelvis féminin ainsi que leurs complications.
Illustrer le rôle de l’IRM dans la détections anomalies anatomiques pelviennes radio-induites et des pièges diagnostiques fréquemment observés.
Patients et Méthodes
Illustration des manifestations post-radiques pelviennes à travers une étude rétrospective sur une série de 42 cas de cancer gynécologique traités par radiothérapie, explorés dans notre service central de radiologie de l'hôpital Ibn Rochd à Casablanca sur une période de 2 ans (2021 à 2023). Les patientes ont bénéficiés d’une IRM pelvienne avec des séquences pondérées en T1, T2, diffusion avec calcul du coefficient apparent de diffusion, T1 avec saturation de graisse et injection de Gadolinium.
Résultats
Malgré des méthodes d'administration de rayonnement de plus en plus précises, l'irradiation accidentelle des tissus voisins demeure inévitable.
Grâce à sa résolution et son contraste élevés, l’IRM est devenue un outil incontournable dans l’exploration et l’identification des modifications post-radiques du pelvis féminin.
De ce fait notre présentation portera sur les résultats rencontrés lors de l'imagerie de surveillance du pelvis féminin exposé à la radiothérapie ainsi que leurs pièges diagnostiques.
L’âge moyen dans notre série était de 46 ans. Les indications de l’examen IRM : (23 cas) de néo du col, (12 cas) de néo de l’endomètre, (07 cas) de néo de l’ovaire. Parmi les complications retrouvées on note : les cystites (11 cas), les entérites (03 cas), les fractures (05 cas) et les myosites, les fistules vésico-vaginales (09 cas) et vésico-rectales (06 cas), et les sténoses cervicales (08 cas) avec hématométrie et pyométrie.
Conclusion
La radiothérapie continue de jouer un rôle très important en tant que modalité thérapeutique efficace pour diverses tumeurs malignes du pelvis féminin ainsi, la compréhension du large spectre de changements induits par les rayonnements est essentielle pour une interprétation précise des études d’imagerie.
L’IRM constitue l’examen de choix pour le suivi per et post-thérapeutique, permettant de détecter les complications éventuelles, mettre en évidence une récidive tumorale et la différencier d’une authentique fibrose post thérapeutique.